بیماری بورسیت چیست ، انواع، علل، علائم و تشخیص این بیماری را بشناسیم - مجله وتورلد

بورس ها کیسه هایی کوچک و پر از مایع هستند که بین ماهیچه ها، تاندون ها و استخوان های مجاور مفاصل قرار می گیرند و حرکات آن ها را تسهیل می نمایند.در بیماری بورسیت (Bursitis)، بورس ها و یا کیسه های سینوویال (Bursa or Synovial bursa) ملتهب و دردناک می شوند.

معمولاً شانه ها، آرنج ها و مفصل ران بیش تر از نقاط دیگر بدن درگیر این بیماری می شوند. ولی با این همه زانوها، پاشنه و قسمت پایه انگشت بزرگ پا هم می تواند دچار بورسیت گردد. این مشکل معمولاً در مجاورت مفاصلی رخ می دهد که به صورت مرتب یک نوع حرکت خاص را تکرار می نمایند.

برای درمان این بیماری از فرد خواسته می گردد که استراحت کند و به این طریق از آسیب های بیش تر عضو درگیر پیشگیری کند. در بسیاری از موارد، اگر درمان مناسب به کار گرفته گردد، درد بعد از چند هفته از بین می رود. اما بازگشت دوباره دردهای شدید ناشی از این بیماری هم پدیده رایجی است.

علائم بورسیت

مفصل متاثر از بیماری بورسیت معمولاً علائم زیر را نشان می دهد:

* مفصل دردناک و سخت

* درد زیادتر هنگام حرکت مفصل و یا فشار به آن

* تورم و قرمزی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت داشتن این مسائل با پزشک مشورت کنید:

* درد مفصلی ناتوان نماینده

* عدم توان حرکت مفصل به صورت ناگهانی

* تورم، قرمزی و دانه های ریز قرمز در اطراف منطقه آسیب دیده

* درد حاد و شدید خصوصاً در هنگام کار زیاد و ورزش

* تب

علت بیماری بورسیت

رایج ترین علت بورسیت، حرکات تکرار شونده و یا ساختارهای قامتی و فرم های بدنی غلطی است که به بورس های اطراف مفصل فشار زیادی را وارد می نماید.

برای مثال:

* پرت کردن مکرر توپ در بازی هایی همانند بیس بال و یا بلند کردن اجسام سنگین و گرفتن آن ها بالای سر

* تکیه دادن روی آرنج برای مدتهای طولانی

* مدام زانو زدن برای تمیز کردن سطوح و کارهایی از این قبیل

* گاهی آسیب و ضربه شدید، التهاب مفاصل مانند روماتیسم مفصلی ، نقرس و عفونت هم باعث بروز این بیماری خواهد شد.

عوامل خطر ساز برای ابتلا به بیماری بورسیت

بیماری بورسیت در هر شخصی رخ می دهد ولی خطر ابتلای بعضی افراد به این بیماری بیش تر است:

سن: با افزایش سن این بیماری شایع تر است

شغل و علاقه مندی: اگر فرد شغلی داشته باشد که مستلزم انجام یک سری حرکات تکرار شونده و یا وارد کردن فشار روی بورس ها باشد، خطر بروز بورسیت افزایش پیدا می نماید. کاشی کاران، باغبانان، نقاشان ساختمان و نوازندگان بیش تر از سایر افراد در معرض این بیماری هستند.

دیگر بیماری ها: بیماری های خاصی همانند روماتیسم مفصلی، نقرس، دیابت خطر ابتلای افراد به این بیماری را افزایش خواهد داد. اگر فرد دچار اضافه وزن باشد هم خطر بروز بورسیت در مفصل ران و زانو افزایش می یابد.

پیشگیری از بیماری بورسیت

در حالیکه همه انواع بورسیت قابل پیشگیری نیستند، با انجام تغییراتی در چگونگی انجام یک سری از کارها می تواند خطر و شدت تکرار دوباره بیماری را کاهش داد: این کارها شامل:

استفاده از پدهای مخصوص: اگر کار و علاقه مندی فرد مستلزم زانو زدن زیاد و طولانی مدت باشد، برای اینکه فشار کم تری به زانو وارد گردد، می توان پدهای مخصوصی روی زمین قرار داده و بعد زانوها را روی آن قرار داد.

بلند کردن اشیا به روش درست: زمانی که می خواهید چیزی را از روی زمین بلند کنید، حتماً زانوها را خم کنید. اگر این کار را انجام ندهید، در هنگام بلند کردن اجسام سنگین فشار زیادی به بورس های مفصل ران وارد می گردد.

استفاده از سبد چرخ دار: حمل کردن اجسام سنگین فشار و استرس زیادی را به شانه ها وارد می نماید، برای حمل آن ها از سبدهای خرید چرخ دار بهره ببرید.

استراحت کردن: اگر کار شما مستلزم انجام یک سری حرکات تکرار شونده است، در فواصل زمانی کوتاه چندین بار دست از کار کشیده و استراحت کنید.

ورزش کردن: تقویت عضلات از آسیب های احتمالی مفصلی جلوگیری خواهد نمود

گرم کردن و انجام حرکات کششی: قبل از انجام فعالیت های شدید با انجام چند حرکت کششی ساده مفاصل خود را از آسیب دور کنید

تشخیص بیماری بورسیت

اغلب بیماری بورسیت بعد از معاینه و گرفتن توضیح حال بیمار قابل تشخیص خواهد بود. ولی روش های تشخیصی دیگری هم به تشخیص آن یاری می نماید. این روش ها شامل:

روش های تشخیصی تصویری: رادیولوژی اشعه ایکس لزوماً منجر به تشخیص بیماری نمی گردد، ولی یاری می نماید تا سایر عوامل احتمالی حس ناخوشایند فرد، کنار گذاشته شوند. اگر بیماری در جریان معاینه تشخیص داده نشد، ام آر آی و سونوگرافی می تواند یاری نماینده باشد.

تست های آزمایشگاهی: برای آنالیز دقیق مایعات ناشی از بورس ملتهب و علت ایجاد نماینده درد و التهاب مفصل آزمایش خون انجام خواهد شد.

درمان بیماری بورسیت

بورسیت معمولاً به مرور زمان بهبود پیدا می نماید. استراحت کردن، استفاده از یخ و داروهای مسکن، حس ناخوشایند بیماری را برطرف خواهد نمود. اگر این روش ها برای بهبود بیماری موثر نباشد، باید کارهای زیر را انجام داد:

دارو: اگر التهاب بورس به علت وجود یک عفونت ایجاد شده باشد، پزشک آنتی بیوتیک تجویز خواهد نمود

مشاوره و تراپی: فیزیوتراپی یا انجام حرکات ورزشی، ماهیچه های منطقه موثر از بیماری را تقویت نموده و علاوه بر کاهش درد از تکرار دوباره درد هم جلوگیری خواهند کرد.

تزریقات: تزریق داروهای کورتیکواستروئیدی (corticosteroid drug) داخل بورس از درد و التهاب شانه و پهلو خواهد کاست. اثر تزریق این دارو به سرعت خود را نشان می دهد و در بسیاری از موارد تنها یکبار تزریق کافی است.

وسایل یاریی: استفاده موقت از عصا و یا واکر از فشار وارد شده بر منطقه آسیب دیده خواهد کاست.

جراحی: بعضی اوقات بورس ملتهب باید با یاری جراحی تخلیه گردد. ولی معمولاً در مواردی نادر احتیاج به انجام جراحی خواهد بود.

سبک زندگی و درمان های خانگی برای درمان بورسیت

برای رهایی از درد بیماری بورسیت می توان کارهای زیر را انجام داد:

* استراحت کردن و استفاده زیاد نکردن از عضو دردناک

* استفاده از یخ برای کم کردن تورم در 48 ساعت ابتدایی بعد از ظهور علائم بیماری

* استفاده از گرمای خشک و مرطوب مانند استفاده از حوله داغ و یا حمام آب گرم

* مصرف داروهای مسکن همانند ایبوپروفن (ibuprofen) یا ناپروکسن سدیم (naproxen sodium) برای کاهش درد و التهاب - بعضی از این داروهای مسکن به صورت پماد بوده و روی پوست مالیده می شوند

* قرار دادن یک بالشت نرم بین پاها در هنگام خواب

آماده شدن برای ویزیت پزشک

در ابتدا فرد به پزشک عمومی مراجعه می نماید و پزشک در صورت صلاحدید بیمار را به متخصص اختلالات مفاصل یا روماتولوژیست ارجاع خواهد داد.

چه کاری باید انجام داد؟

یک فهرست تهیه کنید:

* نشانه های بیماری و زمانی که برای اولین بار آن ها را تجربه کردید

* اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی و خانوادگی

* داروها و مکمل های تغذیه ای و اندازه مصرفی آن ها

سوالات پر تکرار

سوالاتی که در خصوص بیماری بورسیت از پزشک پرسیده می گردد:

1. عوامل رایج ایجاد نماینده علائم بیماری چیست؟
2. دیگر عوامل احتمالی چه می تواند باشد؟
3. چه آزمایش هایی باید انجام گردد؟
4. چه روش درمانی پیشنهاد می کنید؟
5. من به یک بیماری دیگر هم مبتلا هستم، چگونه این دو را کنار هم مدیریت و کنترل کنم؟
6. آیا احتیاج به محدود کردن فعالیت های روزانه هست؟
7. به وسیله چه بروشور، کتاب و یا وبسایتی می توان اطلاعات بیش تری در خصوص بیماری به دست آورد؟
8. از پزشک چه انتظاری باید داشت؟

در جریان معاینه بالینی و فیزیکی، پزشک چندین نقطه در اطراف مفصل آسیب دیده را فشار خواهد داد. این کار برای این انجام می گردد تا پزشک تشخیص دهد که کدام بورس یا کیسه سینوویال خاص باعث ایجاد درد شده است.

پزشک بعلاوه ممکن است سوالات زیر را هم از بیمار بپرسد:

1. آیا درد ناگهانی بروز می نماید و یا به تدریج ایجاد می گردد؟
2. شغل شما چیست؟
3. در اوقات فراغت چه تفریح انجام می دهید؟ چه علاقه مندی هایی دارید؟
4. آیا درد هنگام انجام فعالیت هایی خاص مانند زانو زدن و یا بالا رفتن از پله ها بدتر خواهد شد؟
5. آیا به تازگی زمین خورده اید؟ یا دچار آسیب و جراحتی جدی شده اید؟
6. تا کنون چه درمان هایی را امتحان کردید؟
7. این درمان ها چه اثری داشته اند؟

بیماری بورسیت زانو چیست؟

در بیماری بورسیت زانو (Knee Bursitis)، بورس ها و یا کیسه های سینوویال نزدیک زانو ملتهب و دردناک می شوند. بورس ها کیسه هایی کوچک و پر از مایع هستند که بین ماهیچه ها، تاندون ها و استخوان های مجاور مفاصل قرار می گیرند و با کاستن فشار و اصطکاک حرکات آن ها را تسهیل می نمایند.

امکان التهاب هر کدام از بورس های زانو وجود دارد. اما اغلب کشکک زانو و قسمت داخلی زیر مفصل زانو دچار بورسیت می گردد.

این بیماری علاوه بر ایجاد درد، توان حرکتی را هم کاهش می دهد. برای درمان این بیماری ترکیبی از روش های خود مراقبتی و روش های درمانی پزشکی به کار می رود تا از اندازه درد و شدت التهاب کم کند.

علائم بیماری بورسیت زانو

علائم بورسیت زانو متغیر است و به نوع بورس و عامل ایجاد نماینده التهاب بستگی دارد. در حالت کلی آن ناحیه زانو که دچار بورسیت شده داغ تر بوده و زمانی که فشار زیادی به آن وارد گردد به سرعت متورم خواهد شد. در این حالت فرد چه در هنگام حرکت و چه در هنگام استراحت احساس درد خواهد داشت.

اگر ضربه ای به زانو وارد گردد، علائم به سرعت خود را نشان می دهند. در افرادی که شغل آن ها مستلزم ساعت های طولانی زانو زدن روی سطح سخت است، علائم خود را نشان داده و ممکن است به مرور زمان بدتر شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بورس روی کشکک زانو اغلب دچار عفونت می گردد. در صورت داشتن تب و احساس درد و ورم زانو سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

علل بیماری بورسیت زانو

عوامل زیر می تواند باعث بروز بیماری گردد:

* وارد شدن فشار به زانو، خصوصاً هنگام زانو زدن طولانی مدت روی سطوح سخت

* فعالیت زیاد

* ضربه مستقیم به زانو

* عفونت باکتریایی بورس

* مسائل ناشی از روماتیسم مفصلی، نقرس و آرتروز

عوامل خطر ابتلا به بیماری بورسیت زانو

بورسیت زانو یک بیماری شایع است، ولی عوامل زیر خطر ابتلا به آن را افزایش خواهد داد:

زانو زدن طولانی مدت: افرادی که به واسطه شغلی که دارند، باید مدت های طولانی زانو بزنند، مانند لوله کش ها، باغبانان، پارکت کاران و کاشی کاران، بیش تر از سایر افراد در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.

انجام ورزش های خاص: در ورزش هایی که امکان ضربه مستقیم به زانو وجود دارد و یا فرد به صورت مکرر خم می گردد، مانند کشتی، فوتبال و والیبال، خطر ابتلای افراد به بورسیت زانو بالاتر خواهد بود. در دوندگان هم امکان تورم و التهاب بورس های داخلی زانو وجود دارد.

چاقی و آرتروز: در بورسیت تاندون زانو قسمت داخلی زانو درگیر می گردد و معمولاً در زنان چاق مبتلا به آرتروز مشاهده می گردد.

پیشگیری از بیماری بورسیت زانو

برای پیشگیری از بورسیت زانو و یا جلوگیری از تکرار دوباره آن:

پوشیدن پد زانو یا زانو بند: اگر کار فرد مستلزم زانو زدن زیاد باشد، و یا فرد ورزش هایی را انجام می دهد که امکان ضربه به زانو وجود دارد، بهتر است از پدهای مخصوص و یا زانو بندهای مخصوص استفاده کند.

استراحت کردن: اگر فرد به مدت طولانی از زانوی خود کار می کشد، باید هر چند دقیقه یکبار پاهای خود را کشیده و به آن ها استراحت بدهد

پرهیز از خم شدن زیاد: اگر فرد به صورت مرتب زانوهای خود را خم کند، امکان وارد شدن آسیب به این عضو بدن وجود دارد.

رسیدن به وزن طبیعی: داشتن وزن طبیعی از میزان فشار وارده روی زانوها کم خواهد نمود.

تشخیص بورسیت زانو

اغلب بیماری بعد از معاینه و گرفتن توضیح حال بیمار قابل تشخیص خواهد بود. ولی روش های تشخیصی دیگری هم به تشخیص آن یاری می نماید. پزشک برای تشخیص درست تر این کارها را انجام خواهد داد:

* مقایسه کردن شرایط هر دو زانو با هم؛ خصوصاً اگر تنها یکی از آن ها دردناک باشد

* وارد آوردن فشار ملایم روی مناطقی در اطراف زانو برای تشخیص گرما، تورم و منبع درد

* آنالیز پوست اطراف زانو برای مشاهده قرمزی و دیگر علائم التهاب و عفونت

* حرکت دادن آهسته پا و زانو برای مشاهدهی محدوده حرکتی زانو و آنالیز اینکه زانو در هنگام خم شدن و یا کشیده شدن دردناک خواهد شد و یا خیر

روش های تشخیصی تصویری

مشابه سایر بورسیت ها، برای تشخیص دقیق بورسیت زانو در صورت داشتن علائم از روش های تشخیصی عکس برداری استفاده می گردد.

رادیولوژی اشعه ایکس: برای تشخیص مسائل استخوانی و التهاب مفاصل از آن استفاده می گردد

ام آر آی: در روش ام آر آی (MRI) از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تهیه یک تصویر دقیق از جزئیات ساختارهای بدن استفاده می گردد. در تصاویر به دست آمده با این روش تشخیصی، بافت های نرم همانند بورس ها به خوی قابل تشخیص هستند.

سونوگرافی: در این روش از امواج صوتی برای به وجود آوردن تصاویری زنده از درون بدن استفاده می گردد. این روش به پزشک یاری می نماید تا به تصویر دقیقی از اندازه تورم بافتی بورس آسیب دیده دست پیدا کند.

آسپیراسیون

اگر احتمال وجود عفونت در بورس وجود داشته باشد، پزشک با وارد کردن یک سوزن مخصوص درون بورس، میزانی از مایع درون آن را برداشت خواهد نمود. آسپیراسیون به عنوان یک روش درمانی هم مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان بورسیت زانو

تمام انواع بورسیت به مرور زمان بهتر می شوند، با این همه تمام روش های درمانی روی کم کردن شدن علائم متمرکز است. بسته به اینکه بورسیت زانو به چه علت ایجاد شده و کدام بورس ملتهب شده است، پزشک یکی از روش های درمانی زیر را توصیه خواهد نمود:

دارو: اگر عفونت باعث بروز بیماری شده باشد، آنتی بیوتیک تجویز می گردد

مشاوره و تراپی: فیزیوتراپ و یا متخصص پزشکی ورزشی با انجام تمریناتی مخصوص انعطاف پذیری بدنی و قدرت ماهیچه ای فرد را بالاتر خواهد برد. این درمان ها علاوه بر کاهش درد، خطر تکرار و برگشت بیماری را کاهش خواهد داد. می توان از بریس های حفاظتی مخصوص زانو هم استفاده کرد، این بریس ها مانع از خم شدن فرد می شوند. جوراب ها و ساق پاهای مخصوص هم به کاهش ورم زانو یاری می نمایند.

جراحی و دیگر روش های درمانی

تزریق داروهای کورتیکو استروئیدی: اگر زانو به دیگر روش های درمانی پاسخ ندهد، برای کاهش التهاب، به صورت مستقیم به بورس زانو، داروهای کورتیکواستروئیدی (corticosteroid drug) تزریق خواهد شد. التهاب بلافاصله بعد از تزریق بهبود پیدا می نماید، ولی تورم و درد ناشی از تزریق تا دو روز ممکن است ادامه داشته باشد.

آسپیراسیون برای درمان بورسیت زانو: هدف این روش درمانی کاهش مایعات درون بورس و درمان التهاب بورسیت زانو است. در روش آسپیراسیون پزشک سوزن کوچکی را به درون بورس فرو نموده و مایعات درون آن را به یاری سرنگ خالی خواهد نمود. گاهی بعد از انجام این کار بیمار از درد و تورم شکایت خواهد نمود و گاهی بیمار باید از وسایل ثابت نماینده زانو استفاده کند تا دوباره به ورم زانو دچار نگردد.

جراحی: اگر بورسیت زانو شدید باشد و مرتب تکرار گردد و یا به هیچ کدام از روش های درمانی پاسخ ندهد، پزشک با یاری جراحی بورس آسیب دیده را خارج خواهد نمود.

سبک زندگی و درمان های خانگی برای بورسیت زانو

برای رهایی از درد بیماری و کم شدن احساس ناخوشایند آن می توان کارهای زیر را انجام داد:

استراحت کردن: انجام فعالیتی که باعث ایجاد بیماری شما شده را متوقف نموده و دست از حرکاتی که درد شما را بدتر می نماید بکشید.

استفاده از یخ: در فواصل زمانی مختلف به مدت 20 دقیقه یخ را روی زانوی خود قرار دهید. این کار را تا زمانی که درد متوقف گردد، ادامه دهید. وقتی از این ماده روی زانو استفاده می کنید، دیگر در هنگام لمس آن منطقه احساس گرما نخواهید کرد.

مصرف داروهای مسکن: مصرف کوتاه مدت داروهای ضد التهابی همانند آسپرین (aspirin)، ایبوپروفن (ibuprofen) یا ناپروکسن سدیم (naproxen sodium) به کاهش درد یاری خواهد نمود.

استفاده از باندهای کشی متراکم نماینده: استفاده از ساق پا و یا باندهای کشی مخصوص از شدت ورم زانو خواهد کاست.

بالا بردن زانو: در زیر زانوی پای خود یا بالشت قرار دهید، این کار یاری میکند تا از شدت ورم زانو کاسته گردد.

آماده شدن برای ویزیت پزشک برای درمان بورسیت زانو

در ابتدا فرد به پزشک عمومی مراجعه می نماید و پزشک در صورت صلاحدید بیمار را به متخصص اختلالات مفاصل یا روماتولوژیست (rheumatologist) و یا یک جراح ارتوپد ارجاع خواهد داد.

چه کاری باید انجام داد؟

یک فهرست تهیه کنید:

نشانه های بیماری و زمانی که برای اولین بار آن ها را تجربه کردید

اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی و خانوادگی

داروها و مکمل های تغذیه ای، ویتامین ها و اندازه مصرفی آن ها

سوالات پر تکرار

در صورت امکان دوست و یا یکی از اعضای خانواده را همراه خود داشته باشید. این کار به شما یاری می نماید که صحبت های پزشک را بهتر به خاطر بسپارید.

بورسیت لگن چیست؟

بورسیت لگن یا تروکانتر (Trochanteric bursitis)، التهاب بورس در بخشی از استخوان لگن و یا مفصل ران به نام تروکانتر بزرگ (greater trochanter) است. زمانی که بورس ملتهب گردد، لگن دردناک می گردد. این بیماری علت رایج درد لگن است.

علل ایجاد بورسیت لگن

بورسیت تروکانتر به یک یا چند علت ایجاد می گردد:

آسیب تماشا لگن: افتادن روی زمین روی استخوان لگن، برخورد لگن به یک جسم سخت و یا دراز کشیدن روی پهلو به مدت طولانی باعث آسیب تماشا این استخوان می گردد

انجام دادن کارها و یا فعالیت های ورزشی که مستلزم استفاده زیاد از مفصل ران است: بالا و پایین رفتن از پله ها، کوهنوردی و سر پا ایستادن به مدت طولانی از این جمله است

ساختار قامتی نامناسب: بیماری هایی همانند اسکولیوز و آرتروز مهره فقرات پایینی و دیگر مسائل ستون فقرات باعث بروز این مشکل می گردد.

فشار و استرس زیاد روی بافت های نرم : به علت مسائلی همانند آرتروز و یا نامساوی بودن طول پاها فشار زیادی به بافت ها وارد می گردد.

دیگر بیماری ها: روماتیسم مفصلی، نقرس، بیماری های تیروئیدی، پسوریازیس و واکنش غیر طبیعی به داروها گاهی باعث برور بورسیت لگن خواهند شد. در موارد نادر به علت وجود یک عفونت، این بیماری ایجاد می گردد.

جراحی قبلی در اطراف لگن: و یا انجام جراحی پروتز مفصل ران می تواند باعث بروز بورسیت در این ناحیه گردد.

رشد استخوان زاید روی استخوان طبیعی لگن و یا کمبود کلسیم: در تاندون های متصل به مفصل ران

بورسیت لگن در زنان و افراد میان سال و مسن شایع تر است. علاوه بر شرایطی که توضیح داده شد، در بسیاری از موارد، علت بیماری ناشناخته است.

علائم بیماری بورسیت لگن

بورسیت لگن معمولاً باعث بروز این علائم می گردد:

* درد در قسمت خارجی لگن، ران و یا باسن

* درد هنگام دراز کشیدن روی لگن

* درد هنگام ایجاد فشار روی قسمت خارجی لگن

* دردی که هنگام برخواستن از روی جایگاه اتومبیل و یا مبل ها و جایگاه های کم ارتفاع شدیدتر می گردد

* درد هنگام بالا رفتن از پله ها

درمان بورسیت لگن

هدف اصلی در درمان کاهش درد و التهاب (تورم)، بازگرداندن توان حرکتی، پیشگیری از ناتوانی حرکتی و عود کردن دوباره بیماری است.

توصیه های درمانی شامل ترکیبی از استراحت، استفاده از وسایل یاریی، سرما و گرما است. سایر روش های پیشرفته درمانی شامل:

* داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن

* تزریق کورتیکواستروئید به وسیله پزشک. بلافاصله بعد از تزریق درد و التهاب کاهش پیدا می نماید.

* فیزیوتراپی که توان حرکتی را افزایش می دهد و از این جهت بسیار سودمند خواهد بود

* جراحی. زمانی که دیگر روش های درمانی موثر نباشد.

پیشگیری از بیماری بورسیت لگن

از آن جایی که بیش تر موارد بورسیت به علت فعالیت زیاد و استفاده بیش از حد از مفصل رخ می دهد، برترین درمان ممکن، پیشگیری است. بسیار مهم است که فرد از انجام فعالیت هایی که باعث بروز مشکل می گردد، پرهیز نموده و یا دستکم آن ها را به شیوه خوب و درستی تغییر دهد.

مسائل زمینه ای مانند تفاوت طول پاها، ساختار قامتی نامناسب و انجام حرکات ورزشی و فعالیت های شغلی به شیوه غلط باید تصحیح شوند.

در زمان انجام دادن فعالیت های روزانه این کارهای ساده را انجام دهید:

1. در آغاز انجام دادن یک فعالیت به آرامی عمل کنید و بعد به تدریج سرعت انجام آن را زیادتر کنید
2. از توان و قدرت محدود بهره ببرید و به صورت مکرر یک فعالیت را انجام ندهید
3. اگر احساس درد داشتید، انجام آن کار را متوقف کنید
4. ↑توصیه های کلیدی برای جلوگیری از ابتلا به بورسیت لگن
5. از انجام فعالیت های تکرار شونده که فشار زیادی را به مفصل ران یا لگن وارد می نماید، به شدت خودداری کنید
6. در صورت داشتن اضافه وزن باید به وزن طبیعی برسید
7. اگر به مشکل نامساوی بودن طول پاها مبتلا هستید، با پوشیدن کفش مناسب این مشکل را تا حدودی برطرف کنید
8. قدرت و انعطاف پذیری عضلات ناحیه لگن را افزایش دهید
9. از عصا و یا واکر به مدت یک هفته و یا بیش تر بهره ببرید.

چه زمانی برای درمان بورسیت لگن باید به پزشک مراجعه کرد؟

بیش تر موارد بورسیت لگن بدون احتیاج به درمانی خاص، طی چند هفته بهبود پیدا می نمایند. در صورت داشتن هر کدام از علائم و نشانه های زیر به پزشک مراجعه کنید:

* دردی که احساس می کنید، مانع از انجام فعالیت های عادی روزانه می گردد و یا با انجام روش های خود مراقبتی بهبود پیدا نمی نماید.

* عود کردن دوباره بورسیت

* تب داشتن و قرمزی، تورم و داغ بودن ناحیه آسیب دیده

در صورت داشتن بیماری های دیگری که خطر بروز عفونت را زیادتر می نماید و یا مصرف داروهایی خاص همانند کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب نماینده سیستم ایمنی که باعث بروز التهاب می شوند، حتماً با پزشک مشورت کنید.

بورسیت شانه چیست؟

بورسیت شانه (Bursitis of the shoulder) و یا نشانگان گیر افتادگی شانه (impingement syndrome) زمانی اتفاق می افتد که بین قسمت بالایی استخوان بازو و سر استخوان شانه دچار ورم و قرمزی گردد. بین این استخوان ها، تاندون های کلاهک گرداننده و کیسه ای پر از مایع موسوم به بورس وجود دارد که از تاندون ها محافظت می نماید.

به صورت طبیعی تاندون ها در این فضا به راحتی کار خود را انجام می دهند. در بعضی افراد این فضا تنگ شده و حرکت طبیعی تاندون امکان پذیر نخواهد بود. این کار باعث التهاب بورس خواهد شد. التهاب باعث می گردد که بورس و تاندون ها ورم نموده و فضای مورد احتیاج برای حرکت درست تاندون ها و استخوان ها از پیش هم کم تر گردد. در نهایت فضای به جای مانده برای بورس و تاندون بسیار بسیار تنگ خواهد شد. هر بار که حرکت می نمایند، بین استخوان ها گیر می افتند و باعث بروز سندروم گیر افتادگی شانه خواهد شد.

علل بروز بورسیت شانه

رایج ترین علت بروز بورسیت شانه، فعالیت زیاد و یا آسیب و جراحت شانه است. از طرفی عفونت هم می تواند باعث بروز این بیماری گردد.

بعضی از بیماری ها همانند التهاب مفاصل، نقرس، ورم تاندون، دیابت و بیماری های تیرویید هم می توانند باعث بروز این مشکل گردد.

در بسیاری از بیماران، شکل استخوان ها به گونه ای است که فضای کمی برای بورس و تاندون ها وجود دارد و در این افراد کوچکترین میزان ضخیم شدن تاندون و بورس به بروز علائم منجر خواهد شد.

علائم و نشانه های بورسیت شانه

در اغلب موارد، آسیب و یا جراحت وارده به شانه باعث بروز التهاب می گردد. بعد از آن این مشکل تبدیل به مشکل بدتری خواهد شد. التهاب باعث ضخیم شدن تاندون ها و بورس خواهد شد. با ضخیم شدن آن ها فضای بیش تری اشغال شده و تاندون ها و بورس بیش از پیش دچار گیر افتادگی خواهند شد. این چرخه معیوب ادامه خواهد داشت، یعنی این مشکل باعث التهاب بیش تر و ضخیم شدن بیش تر تاندون ها و بورس خواهد شد.

تشخیص بورسیت شانه

علاوه بر معاینه بالینی و فیزیکی و گرفتن توضیح حال بیمار، روش های زیر برای تشخیص بورسیت شانه مورد استفاده قرار می گیرد:

رادیولوژی اشعه ایکس: در این روش تشخیصی از ذرات الکترو مغناطیسی برای تهیه تصاویری از بافت های داخلی، استخوان ها و بافت ها استفاده می گردد.

ام آر آی: در این روش تشخیصی از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی برای گرفتن یک تصویر دقیق و با جزئیات از ساختار و اندام های بدن استفاده می گردد. تصاویر گرفته شده به یک رایانه منتقل شده و بعد از پردازش تصویر نهایی قابل ارزیابی خواهد بود.

سونوگرافی: در این روش برای مشاهده اندام ها و بافت های داخلی از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می گردد.

آسپیراسیون برای درمان بورسیت شانه : در این روش با استفاده از یک سوزن مخصوص میزانی از مایعات درون بورس ملتهب برداشته می گردد. این مایعات در آزمایشگاه از نظر وجود عفونت و نقرس که از عوامل احتمالی بورسیت هستند، آنالیز می شوند.

آزمایش خون: در این روش با آنالیز دقیق فاکتورهای خاصی در خون، وجود احتمالی عوامل و مسائل و بیماری های دیگر آنالیز می گردد.

درمان بورسیت شانه

روش های درمانی غیر جراحی

کم کردن میزان التهاب اولین قدم برای درمان بورسیت شانه است. از انجام کارهایی که باعث درد می شوند خودداری کنید. سعی نکنید که دست خود را بیش از حد طبیعی بکشید و یا بلند کنید.

امکان درمان التهاب با داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن و استامینوفن وجود دارد. این داروها یاری می نمایند تا التهاب و درد کاهش پیدا کند.

بسیاری از بیماران، با مصرف این داروها و رعایت این نکته ها در چند هفته بورسیت شانه را درمان خواهند کرد. بعد از اینکه درد از بین رفت، با انجام ورزش های خاص و انجام تمرین های فیزیوتراپی می توان فعالیت های عادی را بدون درد انجام داد.

اگر علائم بیماری از بین نرود، گام بعدی تزریق کورتیزون یا استروئید به بورس ملتهب است. کورتیزون دارویی قوی است که التهاب را درمان می نماید و اثری بر بهبود درد ندارد. اگر علائم فرد شدید باشد، پزشک در اولین ویزیت به بیمار این دارو را تزریق خواهد نمود. یکی از عوارض جانبی تزریق این دارو ضعیف شدن تاندون ها است. اگر احتیاج به تزریق دوباره کورتیزون باشد، باید تحت نظر پزشک انجام گردد.

روش های درمانی جراحی

گاهی برای درمان بورسیت شانه احتیاج به جراحی وجود دارد. در این روش به وسیله یک وسیله به نام آرتوسکوپ شکاف و برش کوچکی ایجاد می گردد. در جریان جراحی بورس ملتهب، بعضی از استخوان ها و زواید استخوانی برداشته شده و به این ترتیب فضای بزرگی برای کلاهک گرداننده تاندون ایجاد می گردد.

پیشگیری از بورسیت شانه

توصیه های زیر را جدی بگیرید:

* قبل از انجام حرکات ورزشی و یا شرکت در مسابقاتی که حرکات تکرار شونده زیادی دارند، حتماً گرم کنید.

* ورزش ها و یا تمرینات ورزشی تازه را به آهستگی و به تدریج آغاز کنید و به کم کم فشار وارد شده بر بدن را افزایش دهید.

* در هنگام انجام حرکات و فعالیتهای روزانه به خود استراحت دهید.

* مفاصلی که در معرض خطر هستند را روی سطوح نرم قرار دهید.

* فعالیت هایی که باعث درد می شوند را متوقف کنید.

* ساختار قامتی مناسب را تمرین کنید، در هنگام انجام فعالیت های روزانه باید ساختار مناسب داشته باشید.

چه زمانی برای درمان بورسیت شانه باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

* درد و یا مسائل حرکتی که فعالیت های روزانه فرد را متوقف می نماید.

* دردی که با درمان بهبود پیدا نمی نماید و یا حتی بدتر می گردد

* ایجاد توده ای برجسته در محل مفصل درگیر

* تورم و قرمزی مفصل

* تب و لرز یا تعریق شبانه

نکات کلیدی درباره بورسیت شانه

در بیماری بورسیت ، بورس ها و یا کیسه های سینوویال ملتهب و دردناک می شوند. بورس ها کیسه هایی کوچک و پر از مایع هستند که بین ماهیچه ها، تاندون ها و استخوان های مجاور مفاصل قرار می گیرند و حرکات آن ها را تسهیل می نمایند.

بورسیت شانه و یا نشانگان گیر افتادگی شانه زمانی اتفاق می افتد که بین قسمت بالایی استخوان بازو و سر استخوان شانه دچار ورم و قرمزی گردد.

رایج ترین علت بروز بورسیت شانه، فعالیت زیاد و یا آسیب و جراحت شانه است.

از انجام کارهایی که باعث درد می شوند خودداری کنید.

امکان درمان التهاب با داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن و استامینوفن وجود دارد.

تزریق کورتیزون و جراحی هم برای درمان بیماری مورد استفاده قرار می گیرد.

آرنج

بورسیت نوک آرنج، بورسیت اولکرانون شایع ترین نوع بورسیت است.

درد ممکن است با خم کردن آرنج افزایش یابد زیرا در این صورت تنش روی بورس بیشتر می گردد.

این بورس معمولاً بیشتر در معرض آسیب دیدگی و ضربات مستقیم یا حرکات تکراری ناشی از خم و راست کردن آرنج (مثلاً در زمان نقاشی کردن) واقع شده است.

ابتلا به عفونت نیز در این بورسیت شایع است.

علائم بورسیت اولکرانون

معمولاً اولین علامت بورسیت اولکرانون تورم پشت آرنج است. بعد از مدتی به علت تورم زیاد ممکن است پشت آرنج دردناک گردد. اگر بورس عفونی گردد پوست روی آن قرمز و گرم میگردد. اگر عفونت بورس درمان نگردد ممکن است توسعه یافته و به دیگر قسمت های اندام فوقانی و حتی دیگر قسمت های بدن منتشر گردد.

تشخیص بورسیت

در رادیوگرافی ممکن است جسم خارجی که قبلاً به آرنج وارد شده و موجب بورسیت شده است دیده گردد و یا ممکن است یک برجستگی استخوانی کوچک در روی زائده اولکرانون مشاهده گردد. این برجستگی میتواند بر اثر فشار به بورس و تحریک آن موجب بورسیت گردد.

درمان بورسیت اولکرانون

اگر بورسیت به علت عفونت باشد پزشک معالج مایع داخل بورس را با سوزن خارج کرد و برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز میکند. اگر بورسیت علت غیر عفونی داشته باشد، بالا نگه داشتن آرنج، سرد کردن ناحیه و مصرف داروهای ضد التهاب مفید است.

با بستن آرنج با بانداژهای مخصوص بطوریکه پشت برجستگی آرنج یک بالشتک قرار گیرد میتوان از اعمال ضربات مکرر به آرنج اجتناب کرد.

اگر روش های ذکر شده موثر واقع نشدند پزشک معالج ممکن است اقدام به خروج مایع و تزریق کورتیکوستروئید به داخل آن کند. اگر با انجام این اقدام ها مشکل همچنان باقی بماند درمان جراحی بصورت خروج بورس انجام میگردد.

مچ پا

بورسیت رتروکالکانئال زمانی ایجاد می گردد که بورس زیر تاندون آشیل در پشت پاشنه پا دچار التهاب گردد. این عارضه معمولاً به علت آسیب دیدگی های ناشی از استفاده از کفش های نامناسب (غالباً کفش های پاشنه بلند) یا پیاده روی طولانی مدت ایجاد می گردد بعلاوه این آسیب دیدگی ها ممکن است باعث ابتلا به تاندونیت آشیل نیز شوند. بورسیت در این قسمت از بدن غالباً به علت استفاده بیش از حد از مفصل در ورزشکاران جوان، اسکیت بازان و افرادی که برنامه های تمرینی تازه مانند پیاده روی یا پرش را آغاز می نمایند دیده می گردد. درد معمولاً در پشت پاشنه پا ایجاد می گردد و با کشش پسیو یا خم شدن های بلندمدت تشدید می گردد.

باسن ها

بورسیت اسکیوپلوتئال باعث التهاب بورس ایسکیال که بین پایین استخوان لگن و عضله گلوتوس ماکسیموس (یک طرف باسن) واقع شده است می گردد. تورم ممکن است به علت نشستن های طولانی مدت روی یک سطح سخت یا به علت دوچرخه سواری ایجاد گردد. در گذشته به بورسیت اسکیوگلوتئال، نشیمنگاه بافندگان نیز گفته می گردد زیرا این بیماری بیشتر در بافندگان به علت نوع نشستن آنها دیده می شده است.

درد در هنگام نشستن یا راه رفتن احساس می گردد.

استخوان شرمگاهی دچار حساسیت به لمس می گردد که ممکن است با خم و راست کردن پا نیز تشدید گردد.

درد ممکن است به سمت پایین کشاله ران نیز کشیده گردد.

فشار مستقیم روی ناحیه آسیب دیده موجب بروز درد تیزی می گردد.

بیمار ممکن است باسنی که دچار درد است را در هنگام نشستن بالا نگه دارد.

درد در هنگام دراز کشیدن و خم کردن غیبرطرفال لگن تشدید گردد.

احتمالاً بیمار برای بلند شدن روی نوک انگشتان پا در طرفی که آسیب دیده است مشکل خواهد داشت.

ران

بورس تروکانتریک در قسمت خارجی ران روی لگن ممکن است ملتهب شده و باعث ایجاد بورسیت تروکانتریک گردد. بورسیت تروکانتریک بسیار شایع است و بیشتر در زنان میان سال که اضافه وزن دارند دیده می گردد.

بورسیت تروکانتریک باعث بروز درد عمیق در یک طرف ران می گردد که ممکن است به سمت باسن ها یا یک طرف زانو کشیده گردد.

درد در هنگام انجام فعالیت، فشار موضعی یا کشش تشدید می گردد.

درد غالباً در هنگام شب شدیدتر شده و خوابیدن روی سمت آسیب دیده را با مشکل روبرو می نماید.

منبع: سایت دکتردکتر

سایت کلینیک ماهان

سایت ایران ارتوپد

منبع: راسخون